Нейрохирургик процедураларда экзоскопларны куллануның алгарышы

 

Кулланухирургик микроскопларһәм нейроэндоскоплар нейрохирургик процедураларның нәтиҗәлелеген сизелерлек арттырды, шуңа да карамастан, җиһазларның үзләренең кайбер үзенчәлекләре аркасында, алар клиник кулланылышта билгеле бер чикләүләргә ия.операцион микроскопларһәм нейроэндоскоплар, санлы сурәтләү, Wifi челтәр тоташуы, экран технологиясе һәм оптик технологияләрдәге алгарыш белән берлектә, экзоскоп системасы хирургия микроскоплары һәм нейроэндоскоплар арасында күпер булып барлыкка килде. Экзоскоп югарырак сурәт сыйфатына һәм хирургия күрү кырына, яхшырак эргономик торышка, укыту нәтиҗәлелегенә, шулай ук ​​хирургик команданың нәтиҗәлерәк катнашуына ия, һәм аның куллану нәтиҗәлелеге стрикаль микроскопларныкына охшаш. Хәзерге вакытта әдәбиятта, нигездә, кыр тирәнлеге, күрү кыры, фокус озынлыгы һәм операция кебек техник җиһазлар аспектларындагы экзоскоплар һәм хирургия микроскоплары арасындагы аермалар турында хәбәр ителә, нейрохирургиядә экзоскопларның конкрет кулланылышы һәм хирургик нәтиҗәләре турында кыскача мәгълүмат һәм анализ юк. Шуңа күрә без соңгы елларда нейрохирургиядә экзоскопларның кулланылышын гомумиләштерәбез, клиник практикада аларның өстенлекләрен һәм чикләүләрен анализлыйбыз һәм клиник куллану өчен белешмәлекләр тәкъдим итәбез.

Экзоскопларның тарихы һәм үсеше

Хирургик микроскоплар бик яхшы тирән яктыртуга, югары сыйфатлы хирургия күрү кырына һәм стереоскопик сурәтләү эффектларына ия, бу хирургларга хирургия кырының тирән нерв һәм кан тамырлары тукыма структурасын ачыграк күзәтергә һәм микроскопик операцияләрнең төгәллеген арттырырга ярдәм итә ала. Ләкин, кыр тирәнлегехирургик микроскопкүзнең өске өлеше сай һәм күрү кыры тар, бигрәк тә зурайтуда. Хирургка максатлы өлкәнең почмагын кат-кат фокусларга һәм көйләргә кирәк, бу хирургик ритмга зур йогынты ясый; Икенче яктан, хирургка микроскоп окуляры аша күзәтергә һәм операция ясарга кирәк, бу хирургтан озак вакыт хәрәкәтсез торышны сакларга таләп итә, бу җиңел генә аруга китерергә мөмкин. Соңгы берничә дистә ел эчендә минималь инвазив хирургия тиз үсеш алды, һәм нейроэндоскопик системалар югары сыйфатлы сурәтләр, яхшырак клиник нәтиҗәләр һәм пациентларның югары канәгатьлеге аркасында нейрохирургиядә киң кулланыла. Ләкин, эндоскопик ысулның тар каналы һәм канал янында мөһим нейроваскуляр структуралар булу сәбәпле, баш сөяге хирургиясенең үзенчәлекләре, мәсәлән, баш сөяге куышлыгын киңәйтү яки кечерәйтү мөмкин булмау сәбәпле, нейроэндоскопия, нигездә, баш сөяге нигезе хирургиясе һәм борын һәм авыз аша карынчык хирургиясе өчен кулланыла.

Хирургик микроскоплар һәм нейроэндоскопларның кимчелекләрен исәпкә алып, санлы сурәтләү, WiFi челтәренә тоташу, экран технологиясе һәм оптик технологияләрдәге алгарыш белән берлектә, тышкы көзге системасы хирургия микроскоплары һәм нейроэндоскоплар арасында күпер булып чыкты. Нейроэндоскопиягә охшаш, тышкы көзге системасы гадәттә ерактан күрү көзгесеннән, яктылык чыганагыннан, югары сыйфатлы камерадан, дисплей экраныннан һәм кронштейннан тора. Тышкы көзгеләрне нейроэндоскопиядән аерып торган төп структура - диаметры якынча 10 мм һәм озынлыгы якынча 140 мм булган ерактан күрү көзгесе. Аның линзасы көзге корпусының озын күчәренә 0 ° яки 90 ° почмакта урнашкан, фокус аралыгы диапазоны 250-750 мм һәм кыр тирәнлеге 35-100 мм. Озын фокус аралыгы һәм кыр тирәнлеге тышкы көзге системаларының нейроэндоскопиягә караганда төп өстенлекләре булып тора.

Программа тәэминаты һәм аппарат технологияләренең үсеше тышкы көзгеләрнең үсешенә, бигрәк тә 3D тышкы көзгеләрнең, шулай ук ​​иң яңа 3D 4K ультра югары ачыклыклы тышкы көзгеләрнең барлыкка килүенә этәргеч бирде. Тышкы көзге системасы ел саен даими яңартылып тора. Программа тәэминатына килгәндә, тышкы көзге системасы операциягә кадәр магнит-резонанс диффузия тензоры сурәтләү, операция эчендәге навигация һәм башка мәгълүматны берләштереп, хирургия өлкәсен күрә ала, шуның белән табибларга төгәл һәм куркынычсыз операцияләр ясарга ярдәм итә. Аппарат тәэминатына килгәндә, тышкы көзге ангиография, пневматик кул, көйләнергә мөмкин булган эш тоткасы, күп экранлы чыгыш, озынрак фокуслау аралыгы һәм зуррак зурайту өчен 5-аминолевулин кислотасы һәм индоцианин фильтрларын берләштерә ала, шуның белән яхшырак сурәт эффектларына һәм эш тәҗрибәсенә ирешә ала.

Экзоскоп һәм хирургия микроскопларын чагыштыру

Тышкы көзге системасы нейроэндоскопиянең тышкы үзенчәлекләрен хирургия микроскопларының сурәт сыйфаты белән берләштерә, бер-берсенең көчле һәм көчсез якларын тулыландыра, һәм хирургия микроскоплары белән нейроэндоскопия арасындагы бушлыкларны тутыра. Тышкы көзгеләр тирән кыр тирәнлеге һәм киң күрү кыры үзенчәлекләренә ия (хирургик кыр диаметры 50-150 мм, кыр тирәнлеге 35-100 мм), югары зурайту астында тирән хирургик операцияләр өчен бик уңайлы шартлар тудыра; Икенче яктан, тышкы көзгенең фокус аралыгы 250-750 мм га җитә ала, бу эш дистанциясен озаграк тәэмин итә һәм хирургик операцияләрне җиңеләйтә [7]. Тышкы көзгеләрне визуализацияләүгә килгәндә, Риччарди һ.б. тышкы көзгеләр һәм хирургия микроскопларын чагыштыру аша тышкы көзгеләрнең сурәт сыйфаты, оптик көч һәм зурайту эффектлары микроскоплар белән чагыштырырлык булуын ачыкладылар. Тышкы көзге шулай ук ​​микроскопик перспективадан макроскопик перспективага тиз күчә ала, ләкин хирургия каналы "өстән тар, астан киң" булганда яки башка тукыма структуралары белән капланганда, микроскоп астындагы күрү кыры гадәттә чикләнгән була. Тышкы көзге системасының өстенлеге шунда ки, ул операцияне эргономик позада башкара ала, микроскоп окуляры аша хирургия кырын карау вакытын киметә, шуның белән табибның хирургия аруын киметә. Тышкы көзге системасы хирургия процессы вакытында барлык хирургик катнашучыларга да бер үк сыйфатлы 3D хирургик сурәтләр бирә. Микроскоп окуляр аша ике кешегә кадәр эш итәргә мөмкинлек бирә, ә тышкы көзге бер үк сурәтне реаль вакыт режимында уртаклаша ала, бу берничә хирургка бер үк вакытта хирургик операцияләр башкарырга мөмкинлек бирә һәм барлык персонал белән мәгълүмат алмашу аша хирургик нәтиҗәлелекне арттыра. Шул ук вакытта, тышкы көзге системасы хирургик команданың үзара аралашуына комачауламый, барлык хирургик персоналга да хирургик процесста катнашырга мөмкинлек бирә.

нейрохирургия хирургиясендә экзоскопия

Гонен һ.б. глиома эндоскопик хирургиясенең 56 очрагын хәбәр иттеләр, шуларның бары тик 1 очрагында гына периоператив чорда катлауланулар (хирургик өлкәдә кан китү) булды, очраклар саны нибары 1,8% тәшкил итте. Ротермунд һ.б. гипофиз аденомалары өчен трансназаль транссфеноидаль хирургиянең 239 очрагын хәбәр иттеләр, һәм эндоскопик хирургия җитди катлаулануларга китермәде; Шул ук вакытта, эндоскопик хирургия һәм микроскопик хирургия арасында хирургик вакыт, катлауланулар яки резекция диапазонында әһәмиятле аерма булмады. Чен һ.б. ретросигмоидаль синус ысулы ярдәмендә 81 шеш очрагы хирургик юл белән алынганлыгын хәбәр иттеләр. Хирургик вакыт, шеш резекциясе дәрәҗәсе, операциядән соңгы неврологик функция, ишетү һ.б. буенча эндоскопик хирургия микроскопик хирургиягә охшаш иде. Ике хирургик техниканың өстенлекләрен һәм кимчелекләрен чагыштырып караганда, тышкы көзге видео сурәт сыйфаты, хирургик күрү кыры, операция, эргономика һәм хирургик команда катнашуы ягыннан микроскопка охшаш яки өстенрәк, ә тирәнлекне кабул итү микроскопка охшаш яки түбәнрәк дип бәяләнә.

Нейрохирургия укытуында экзоскопия

Тышкы көзгеләрнең төп өстенлекләренең берсе - алар барлык хирургик персоналга бер үк сыйфатлы 3D хирургия сурәтләрен уртаклашырга мөмкинлек бирә, бу барлык хирургик персоналга да хирургия процессында күбрәк катнашырга, хирургик мәгълүматны аралашырга һәм тапшырырга, хирургик операцияләрне укытуны һәм җитәкчелек итүне җиңеләйтергә, укытуда катнашуны арттырырга һәм укытуның нәтиҗәлелеген арттырырга мөмкинлек бирә. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, хирургик микроскоплар белән чагыштырганда, тышкы көзгеләрнең өйрәнү вакыты чагыштырмача кыскарак. Тегү буенча лабораториядә укытуда, студентлар һәм ординатор табиблар эндоскоп һәм микроскоп буенча укытканда, күпчелек студентлар эндоскоп белән эшләүне җиңелрәк дип саныйлар. Баш сөяге мойны деформациясе хирургиясен укытуда барлык студентлар да 3D күзлек аша өч үлчәмле анатомик структураларны күзәттеләр, бу аларның баш сөяге мойны деформациясе анатомиясен аңлавын арттырды, хирургик операцияләргә карата кызыксынуларын арттырды һәм укыту вакытын кыскартты.

Перспектива

Тышкы көзге системасы микроскоплар һәм нейроэндоскоплар белән чагыштырганда куллануда зур алга китеш ясаса да, аның үз чикләүләре дә бар. Иртә 2D тышкы күрү көзгеләренең иң зур кимчелеге - тирән структураларны зурайтуда стереоскопик күрү җитмәү, бу хирургик операцияләргә һәм хирург фикеренә тәэсир итте. Яңа 3D тышкы көзге стереоскопик күрү җитмәү проблемасын хәл итте, ләкин сирәк очракларда, озак вакыт поляризацияләнгән күзлек кию хирург өчен баш авырту һәм косу кебек уңайсызлыклар тудырырга мөмкин, бу киләсе адымда техник яктан яхшыртуның төп максаты. Моннан тыш, эндоскопик баш сөяге хирургиясендә кайвакыт операция вакытында микроскопка күчү кирәк, чөнки кайбер шешләр флуоресценция белән идарә ителгән визуаль резекция таләп итә, яки хирургик кыр яктырту тирәнлеге җитәрлек түгел. Моннан тыш, эндоскопик баш сөяге хирургиясендә кайвакыт операция вакытында микроскопка күчү кирәк, чөнки кайбер шешләр флуоресценция белән идарә ителгән визуаль резекция таләп итә, яки хирургик кыр яктырту тирәнлеге җитәрлек түгел. Махсус фильтрлы җиһазларның кыйммәт булуы аркасында, флуоресценция эндоскоплары шеш резекциясе өчен әлегә киң кулланылмаган. Операция вакытында ярдәмче баш хирургка каршы позициядә тора һәм кайвакыт әйләнеп торган дисплей рәсемен күрә. Ике яки аннан да күбрәк 3D дисплей ярдәмендә хирургик рәсем турындагы мәгълүмат программа тәэминаты тарафыннан эшкәртелә һәм ярдәмче экранында 180° әйләндерелгән формада күрсәтелә, бу рәсем әйләнү проблемасын нәтиҗәле хәл итә һәм ярдәмчегә хирургик процесста уңайлырак катнашырга мөмкинлек бирә.

Кыскасы, нейрохирургиядә эндоскопик системаларның кулланылышы арту нейрохирургиядә операция эчендә визуализацияләүнең яңа чоры башлануын күрсәтә. Хирургик микроскоплар белән чагыштырганда, тышкы көзгеләрнең сурәт сыйфаты һәм хирургик күрү кыры яхшырак, операция вакытында эргономик торыш яхшырак, укыту нәтиҗәлелеге яхшырак һәм хирургик команда катнашуы нәтиҗәлерәк, хирургик нәтиҗәләр охшаш. Шуңа күрә, баш сөяге һәм умыртка сөяге операцияләренең күбесендә эндоскоп куркынычсыз һәм нәтиҗәле яңа вариант булып тора. Технологияләрнең алга китүе һәм үсеше белән, операция эчендә визуализацияләү кораллары күбрәк хирургик операцияләрдә ярдәм итә ала, бу хирургик катлаулануларны киметә һәм фаразны яхшырта ала.