Хирургик микроскопларның кулланылыш тарихы һәм нейрохирургиядә роле

 

Нейрохирургия тарихында, кулланылышыхирургик микроскопларкүз астында операция ясауның традицион нейрохирургик чорыннан заманча нейрохирургик чорга күчеп, новатор символ булып тора.микроскопКем һәм кайчан эшләгәноперацион микроскопларнейрохирургиядә кулланыла башлый? Нинди роль уйный?хирургик микроскопнейрохирургия үсешендә нинди роль уйнады? Фән һәм технология үсеше белән,Операция микроскобыалдынгырак җиһазлар белән алыштырылырга мөмкинме? Бу сорауны һәр нейрохирург белергә һәм нейрохирургия өлкәсендә иң яңа технологияләрне һәм коралларны кулланырга тиеш, бу нейрохирургия хирургик күнекмәләрен яхшыртуга ярдәм итә.

1, Медицина өлкәсендә микроскопия куллану тарихы

Физикада күзлек линзалары - зурайту эффектына ия булган бер структуралы кабарынкы линзалар, һәм аларның зурайтуы чикләнгән, аларны зурайту күзлекләре дип атыйлар. 1590 елда ике голланд кешесе нечкә цилиндрик мичкә эченә ике кабарынкы линза пластинасы урнаштырган, шулай итеп дөньяда беренче тапкыр кушылма структуралы зурайту җайланмасын уйлап тапкан:микроскопАннары микроскопның структурасы даими рәвештә яхшыртылды, һәм зурайту даими рәвештә артты. Ул вакытта галимнәр, нигездә, моны кулландыларкомпозит микроскопхайваннар һәм үсемлекләрнең вак структураларын, мәсәлән, күзәнәкләр структурасын күзәтү өчен. XIX гасыр уртасыннан ахырына кадәр медицина өлкәсендә зурайткыч күзлекләр һәм микроскоплар әкренләп кулланыла башлады. Башта хирурглар операция өчен борын күперенә урнаштырыла торган бер линзалы структуралы күзлек стилендәге зурайткыч күзлекләр кулланганнар. 1876 елда немец табибы Заемиш дөньяда беренче "микроскопик" операцияне катлаулы күзлек зурайткыч пыяласы ярдәмендә ясаган (операция төре билгесез). 1893 елда немец Zeiss компаниясе ... уйлап тапкан.бинокуляр микроскоп, нигездә, медицина лабораторияләрендә эксперименталь күзәтү өчен, шулай ук ​​офтальмология өлкәсендә мөгезкатлау һәм алгы камера җәрәхәтләрен күзәтү өчен кулланыла. 1921 елда, хайваннарның эчке колак анатомиясе буенча лаборатория тикшеренүләренә нигезләнеп, швед отоларингологы Найлен фиксацияләнгәнмонокуляр хирургик микроскопКешеләрдә хроник отит медиа операциясен ясау өчен үзе тарафыннан эшләнгән һәм җитештерелгән, бу чын микрохирургия иде. Бер елдан соң, Найленның югары табибы Хлолмгрен ... тәкъдим итте.бинокуляр хирургик микроскопZeiss тарафыннан операция бүлмәсендә җитештерелгән.

ИртәЭшләүче микроскопларкүп кимчелекләре булган, мәсәлән, начар механик тотрыклылык, хәрәкәт итә алмау, төрле күчәрләрнең яктылыгы һәм объектив линзаның җылынуы, хирургик зурайту кырының тар булуы һ.б. Болар барысы да киңрәк куллануны чикли торган сәбәпләр.хирургик микроскопларКиләсе утыз елда, хирурглар һәм башкалар арасындагы уңай үзара бәйләнеш аркасындамикроскоп җитештерүчеләре, эшчәнлегехирургик микроскоплардаими рәвештә яхшыртылды, һәмбинокуляр хирургия микроскоплары, түбәгә эленгән микроскоплар, зум линзалары, коаксиаль яктылык чыганагы яктыртуы, электрон яки су басымы белән идарә ителә торган артикуллы куллар, аяк педале белән идарә итү һ.б. бер-бер артлы эшләнде. 1953 елда немец Zeiss компаниясе махсуслаштырылган серия чыгарды.отология өчен хирургик микроскоплар, аеруча урта колак һәм чигә сөяге кебек тирән җәрәхәтләргә ясалган операцияләр өчен яраклы. Эшчәнлек вакытындахирургик микроскопларяхшыруын дәвам итсә дә, хирургларның фикерләү рәвеше дә даими үзгәреп тора. Мәсәлән, немец табиблары Зольнер һәм Вульштейн болай дип билгеләгәннәрхирургик микроскоплартимпаник мембрананы формалаштыру операциясе өчен кулланылырга тиеш. 1950 еллардан башлап офтальмологлар офтальмологик тикшерүләр өчен микроскоплар гына куллану практикасын әкренләп үзгәрттеләр һәмотохирургик микроскопларофтальмологик хирургиягә. Шул вакыттан бирле,Операция микроскобыотология һәм офтальмология өлкәләрендә киң кулланыла.

2, Нейрохирургиядә хирургик микроскопны куллану

Нейрохирургиянең үзенчәлеге аркасында, кулланунейрохирургиядә хирургик микроскопларотология һәм офтальмологиягә караганда бераз соңрак, һәм нейрохирурглар бу яңа технологияне актив рәвештә өйрәнәләр. Ул вакытта,хирургик микроскоплар кулланунигездә Европада иде. Америка офтальмологы Перрит беренче тапкыр тәкъдим иттехирургик микроскоплар1946 елда Европадан Америка Кушма Штатларына, Америка нейрохирурглары өчен нигез салындыЭшләүче микроскоплар.

Кеше гомеренең кыйммәтен хөрмәт итү ягыннан, кеше тәненә кулланыла торган теләсә нинди яңа технология, җиһаз яки кораллар хайваннарда алдан экспериментлар үткәрелергә һәм операторлар өчен техник әзерлек үтәргә тиеш. 1955 елда Америка нейрохирургы Малис хайваннарның баш миенә операция ясаган.бинокуляр хирургик микроскопАКШның Көньяк Калифорния Университетында нейрохирург булып эшләүче Курзе, колак операциясен микроскоп астында күзәткәннән соң, лабораториядә микроскоп куллануның хирургик техникасын өйрәнү өчен бер ел вакыт сарыф итте. 1957 елның августында ул 5 яшьлек балага акустик нейрома операциясен уңышлы ясады.колак хирургиясе микроскобыдөньядагы беренче микрохирургик операция иде. Күп тә үтми, Курзе балага бит нервысына тел асты нервы анастомозын уңышлы ясады.хирургик микроскоп, һәм баланың савыгуы бик яхшы булды. Бу дөньядагы икенче микрохирургик операция иде. Аннары Курзе йөк машиналарын кулланыпЭшләүче микроскоплармикрохирургик нейрохирургия өчен төрле урыннарга юнәлтелгән һәм куллануны катгый рәвештә тәкъдим иткән.хирургик микроскопларбашка нейрохирургларга. Аннары Курзе баш мие аневризмасын кисү операциясен ясады.хирургик микроскоп(кызганычка каршы, ул бернинди мәкалә дә бастырмады). Үзе дәвалаган өч нерв невралгиясе белән авыручының ярдәме белән ул 1961 елда дөньяда беренче микробаш сөяге нигезендәге нейрохирургия лабораториясен булдырды. Без һәрвакыт Курзеның микрохирургиягә керткән өлешен истә тотарга һәм аның яңа технологияләрне һәм идеяләрне кабул итү батырлыгыннан өйрәнергә тиеш. Ләкин, 1990 еллар башына кадәр, Кытайдагы кайбер нейрохирурглар кабул итмәделәр.Нейрохирургия микроскопларыоперация өчен. Бу проблема түгел идеНейрохирургия микроскобыүзе, ләкин нейрохирургларның идеологик аңлавы белән проблема.

1958 елда Америка нейрохирургы Донаги Вермонт штатының Берлингтон шәһәрендә дөньяда беренче микрохирургия тикшеренү һәм укыту лабораториясен булдырды. Башлангыч этапта ул җитәкчеләреннән аңлашылмаучанлык һәм финанс кыенлыклары белән дә очрашты. Академик өлкәдә ул һәрвакыт баш мие тромбозы булган пациентлардан тромбларны турыдан-туры алу өчен кортикаль кан тамырларын кисү турында күз алдына китерде. Шуңа күрә ул кан тамырлары хирургы Джейкобсон белән хайваннар һәм клиник тикшеренүләр буенча хезмәттәшлек итте. Ул вакытта, ялангач күз шартларында, диаметры 7-8 миллиметр яки аннан да күбрәк булган кечкенә кан тамырларын гына тегәргә мөмкин иде. Нечкә кан тамырларының очыннан очына кадәр анастомоз ясау өчен, Джейкобсон башта күзлек стилендәге зурайткыч пыяла кулланырга тырышты. Күп тә үтми, ул ... кулланганын искә төшерде.отоларингология хирургик микроскопыул ординатор табиб булганда хирургия өчен. Шулай итеп, Германиядәге Zeiss ярдәме белән Якобсон ике операторлы хирургия микроскобын эшләгән (Диплоскоп) кан тамырлары анастомозы өчен, бу ике хирургка бер үк вакытта операция ясарга мөмкинлек бирә. Хайваннарда киң күләмле экспериментлардан соң, Джейкобсон этләрнең һәм йокы артерияләренең микрохирургик анастомозы турында мәкалә бастырды (1960), кан тамырлары анастомозының 100% ачыклык күрсәткече белән. Бу микрохирургик нейрохирургия һәм кан тамырлары хирургиясенә кагылышлы алдынгы медицина мәкаләсе. Джейкобсон шулай ук ​​күп микрохирургик кораллар, мәсәлән, микрокайчылар, микроэнә тотучылар һәм микроинструмент тоткалары эшләгән. 1960 елда Донаги баш мие артериясен кисү тромбэктомиясен уңышлы үткәрде.хирургик микроскопбаш мие тромбозы булган пациент өчен. Америка Кушма Штатларыннан Ротон 1967 елда микроскоп астында баш мие анатомиясен өйрәнә башлады, микрохирургик анатомиянең яңа өлкәсен ачты һәм микрохирургия үсешенә зур өлеш кертте. Өстенлекләре аркасындахирургик микроскопларһәм микрохирургик коралларны камилләштерү аркасында, күбрәк һәм күбрәк хирурглар кулланырга яраталархирургик микроскоплархирургия өчен. Һәм микрохирургик процедуралар буенча күп кенә мәкаләләр бастырып чыгарды.

3, Кытайда нейрохирургиядә хирургик микроскопны куллану

Япониядәге чит илдәге ватанпәрвәр кытай буларак, профессор Ду Цзывэй беренче эчкенейрохирургик микроскопһәм бәйлемикрохирургик кораллар1972 елда Сучжоу медицина көллияте филиалы хастаханәсенең (хәзерге Сучжоу университеты филиалы беренче хастаханәсенең нейрохирургия бүлеге) нейрохирургия бүлегенә. Кытайга кайткач, ул башта баш сөяге эчендәге аневризмалар һәм менингиомалар кебек микрохирургик операцияләр ясаган. Бу операцияләрнең мөмкинлеге турында белгәч,нейрохирургик микроскопларһәм микрохирургик кораллар куллануын күзәтү өчен, Пекин Иву хастаханәсенең нейрохирургия бүлегеннән профессор Чжао Яду Сучжоу медицина көллиятеннән профессор Ду Цзывэйга килде.хирургик микроскопларШанхай Хуашань хастаханәсеннән профессор Ши Юйцюань микрохирургик процедураларны күзәтү өчен профессор Ду Цзывэй бүлегенә шәхсән килде. Нәтиҗәдә, таныштыру, өйрәнү һәм куллану дулкыны барлыкка килде.Нейрохирургия микроскопларыКытайның зур нейрохирургия үзәкләрендә башлап җибәрелде, бу Кытайның микронейрохирургиясенең башлангычын билгеләде.

4, Микрохирургия хирургиясенең йогынтысы

Куллану аркасынданейрохирургик микроскоплар, ялангач күз белән башкарып булмый торган операцияләр 6-10 тапкыр зурайту шартларында мөмкин була. Мәсәлән, этмоидаль синус аша гипофиз шешенә операция ясау гипофиз шешләрен куркынычсыз рәвештә ачыкларга һәм алып ташларга мөмкинлек бирә, шул ук вакытта нормаль гипофиз бизен саклый; ялангач күз белән башкарып булмый торган операцияләр баш мие сабагы шешләре һәм арка мие интрамедуляр шешләре кебек яхшырак операцияләр була ала. Академик Ван Чжунчен кулланыр алдыннан баш мие аневризмасы операциясеннән үлем күрсәткече 10,7% тәшкил иткән.нейрохирургия микроскобы1978 елда микроскоп кулланылганнан соң, үлем күрсәткече 3,2% ка кадәр кимеде. Баш мие артериовеноз мальформациясе операциясеннән башка үлем күрсәткечехирургик микроскоп6,2% тәшкил итте, һәм 1984 елдан соң, а кулланыпнейрохирургия микроскопларыүлем күрсәткече 1,6% ка кадәр кимеде.нейрохирургия микроскобыгипофиз шешләрен краниотомия ясамыйча, минималь инвазив трансназаль транссфеноидаль ысул белән дәваларга мөмкинлек бирә, хирургик үлем күрсәткечен 4,7% тан 0,9% ка кадәр киметә. Бу нәтиҗәләргә традицион күз операциясе белән ирешү мөмкин түгел, шуңа күрәхирургик микроскопларзаманча нейрохирургия символы булып торалар һәм заманча нейрохирургиядә алыштыргысыз һәм алыштыргысыз хирургик җиһазларның берсенә әйләнделәр.